親知らずチェックシート

※当てはまる数が多い方は抜歯を進めます

1. 上の親知らずと下の親知らずが噛んでいない
2. 親知らずが横向きで手前の歯に触れている
3. 親知らずの頭、半分のみ見えている
4. たまに腫れて痛む
5. 親知らずに虫歯がある
6. 歯医者に抜歯を勧められたことがある

親知らず抜歯リスクチェックシート

※当てはまる数が多い方は抜歯に注意が必要です

1. 35歳以上である
2. 神経に触れている
3. 口が開かない
4. 顎が脱臼しやすい
5. 歯科恐怖症である
6. 糖尿病や骨粗鬆症など疾患がある

皆さんはいかがでしょうか？

親知らずの抜歯は歯科治療の中では、痛みや危険性を伴う治療に分類されるため注意が必要です。ただ必要以上に怖がる必要はなく、自身の親知らず抜歯優先度やリスクを正しく理解して抜歯をするのかしないのかを歯科医師と相談するのが大事です。

「親知らず」は、顎（あご）の一番奥に生える歯で、永久歯のなかで最後に発育します。歯科では第３大臼歯（だいさんだいきゅうし）や8番といわれており、成人になって知恵がついて生えることから「智歯（ちし）」とも呼ばれています。また、親の手を離れ、親の知らぬ間に生えてくることが名前の由来といわれています。
「親知らず」には個人差があります。はじめから親知らずの無い方や上下左右の４本が揃っていない方もいらっしゃり、20歳前後で萌出(お口の中に頭をだす)方もいらっしゃれば、人生最後まで埋まったままの方もいます。また、まっすぐに生えてくるとは限らず、横や斜めに生えたり、他の歯と同じように正常に生え、しっかりかみ合っている場合もあります。悪影響をもたらすような生え方の場合は、抜歯を検討する必要があります。

「親知らず」のトラブルは顎の大きさと関係性があります。現代人の顎の骨は昔と比べ小さくなってきていますが、歯の大きさはあまり変わっていません。そのため、一番最後に生えてくる「親知らず」は、スペースが足りず、正常に生えてこない場合が多いのです。斜めに生えてきたり、一部分だけ頭を出していたり、顎の中で水平で埋まったままということもあります。こうした状態にあると、むし歯や炎症を起こしたり、歯並びの悪化や顎関節症の原因になったりすることもあります。
現代人の顎が小さくなった原因の一つには、食生活の変化が挙げられます。昔に比べて柔らかい物ばかりを食べるようになり、顎の発達が抑制されてきたと考えられています。また、歯の生え方には遺伝や生まれつきの要素も強く現れます。

「親知らず」の痛みは、生えてくるときに歯肉が他の歯によって傷つけられたり、細菌に感染し炎症を起こしたりすることによって生じます。
「親知らず」は歯肉が部分的に被ることで不潔になり、炎症が起こりやすくなります。この歯肉の炎症を智歯周囲炎（ちししゅういえん）といい、20歳前後の方によく見られる症状です。口が開けられなくなったり、痛みとともに熱が出たりすることもあります。「親知らず」が仕事や勉強の追い込み時に痛むことが多いのは、疲れやストレスなどで身体の抵抗力が落ちたときに炎症が起こりやすいためです。
妊娠によるホルモンバランスの変化で、痛みが出ることもあります。そのため妊娠前の女性には「親知らず」の抜歯をおすすめしています。妊娠中の抜歯は、検査や治療で使用するレントゲンや痛み止め、抗生物質などが、おなかの赤ちゃんに悪い影響を与える可能性があるからです。

「親知らず」の抜歯を行う際に重要なことは、状態を正確に把握するということです。抜歯時に神経に触れたり、太い血管を傷つけたりしないために、「親知らず」の周囲の確認が必須となります。歯科用CTを活用することで、「親知らず」の部位を立体的に把握でき、神経や血管の位置を考慮しながら治療を進めることが可能です。埋まっている「親知らず」でも、必要以上に歯茎を切開したり、顎の骨を削ったりせずに抜歯ができます。

抜歯は、麻酔を十分効かせて行いますので、抜歯中に痛みを感じることはほとんどありません。まず、表面麻酔をしっかり効かせてから注射の麻酔を行います。万一、抜歯中に痛みがある場合は、麻酔を追加し痛みがない状態にします。痛みがあるうちは抜歯をしませんのでご安心ください。